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生育保險報銷流程

生育保險是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,二是生育醫療待遇。人社部《生育保險辦法(征求意見稿)》從2012年11月20日起面向社會公開征求意見。意見稿明確,生育險待遇將不再限戶籍,單位不繳生育險須掏生育費。那么,生育保險報銷流程是什么呢?

生育保險報銷流程
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生育保險報銷流程

  用人單位需要提交的申報材料:
  1、社會保險登記表;
  2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;
  3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。
  生育女職工需要提交的申報材料:
  1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
  2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
  3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
  4、企業職工生育醫療證審領表;
  5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;
  6、企業職工生育醫藥費報銷申請單;
  7、企業職工生育保險待遇核準結算表;
  8、企業職工生育保險外地就醫申請表;
  9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
  10、收款收據。
  配偶生育的男職工需要提交的材料:
  1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
  2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
  3、男職工本人身份證(原件及復印件);
  生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
  生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦;
  計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;
  男職工假期津貼,應當在其配偶生育后1年內申辦。
  逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理。
  用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標準支付。

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生育保險報銷范圍

  生育保險的報銷范圍有以下幾個方面:
  一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償
  二、生育營養補貼與圍產保健補貼
  三、一次性生育補貼
  四、生育津貼補償到單位
  五、計劃生育手術費

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生育醫療費是什么

  生育保險是國家對懷孕、分娩女職工給予生活保障和物質幫助的一項社會政策。符合相關規定的男女職工可依法享受生育保險福利。生育保險能保證生育職工因生產而暫時喪失勞動能力時的基本經濟收入和醫療保健,幫助生育女職工恢復勞動能力,重返工作崗位,從而體現國家和社會對婦女在這一特殊時期給予的支持和愛護。
  生育保險報銷是指:女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

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生育保險最多能報銷多少錢

  能計算固定的就是產假,以及補貼,具體如下,至于醫療費用的報銷,這個看你總額以及所使用藥品等是否在報銷范圍內,如你用了4000元,可能可以報銷三四千,用了8000元,可能可以報銷六七千,所以一共能報銷多少費用,跟你的醫療費用也有關系,跟藥品等也有關系。

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生育保險報銷比例

  你知道生育保險報銷流程嗎?那么生育保險報銷比例又是怎么規定的呢?生育保險保險比例是以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。
  其中:
  1.順產為270%。
  2.難產為320%。
  3.剖腹產為420%。
  女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。
  女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

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生育保險報銷標準

  一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒,增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
  二、生育營養補貼與圍產保健補貼,凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
  三、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,符合計劃生育規定生育時,可享受一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時,可享受50%的一次性生育補貼。
  四、生育津貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
  五、計劃生育手術費,包括因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,列入生育保險基金結付范圍。

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生育津貼怎么算

  女職工懷孕期間,企業是會拿到國家的生育津貼的,這是國家補貼給企業的,用來發放產假期間的工資。至于有多少,這和公司在社保處申報的工資基數有關。生育津貼怎么算?
  1、生育津貼計算公式:職工所在用人單位月繳費平均工資/30*產假天數。(職工繳費基數按照職工所在用人單位上一年月平均工資計算);
  2、低于上一年本市職工月平均工資60%的,按照上一年本市職工月平均工資的60%計算;
  3、高于上一年本市職工月平均工資3倍以上的,按照上一年本市職工月平均工資的3倍計算;
  4、本人上一年月平均工資無法確定的,按照上一年本市職工月平均工資計算。

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生育保險待遇主要包括哪兩項

  我國生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼,用于保障女職工產假期間的基本生活需要;二是生育醫療待遇,用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節育手術時的基本醫療保健需要。

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生育保險費是什么

  生育保險費一般指生育保險金,生育保險是通過國家立法,在職業婦女因生育子女而暫時中斷勞動時由國家和社會及時給予生活保障和物質幫助的一項社會保險制度。
  主要包括兩項:一是生育津貼;二是生育醫療待遇。其宗旨在于通過提供生育津貼、醫療服務和產假,維持、恢復和增進生育婦女身體健康,并使嬰兒得到精心的照顧和哺育。

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