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農村醫療保險報銷范圍

我國農業人口占全國總人口的63.91%,農村醫療保險,是我國社會保障的一部分,可以使廣大農民享受到農村醫療保險的實惠,同時也是社會保障的一項重要內容,更是我國經濟建設的重要環節之一。參合農民可以選擇不同醫院就診,一般采取就近原則,選擇不同醫院的報銷比例也有所不同,一般對住院患者的報銷比例比較大,可以分為慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例,接下來,介紹一下農村醫療保險報銷范圍的知識。

農村醫療保險報銷范圍
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什么是農村醫療保險

  農村醫療保險,是我國社會保障的一部分,我國農業人口占全國總人口的63.91%,農村醫療保險,可以使廣大農民享受到農村醫療保險的實惠,同時也是社會保障的一項重要內容,更是我國經濟建設的重要環節之一。

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醫療保險發展現狀

  世界各國都越來越強調醫療保險制度對健康的促進作用,逐步將醫療保險從保大病,發展到兼顧小病,進而發展到保障健康,其管理體制也相應發生變化,把社會醫療保障從社會保障中分離出來,與健康管理職能加以合并。

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農村醫療保險報銷范圍

  新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫藥費用)。
  新型農村合作醫療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

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新農合報銷標準

  門診補償:村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
  二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
  三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
  中藥發票附上處方每貼限額1元。
  鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
  住院補償:
  報銷范圍:A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費,限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
  B、60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
  報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
  大病補償:
  鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
  鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
  新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有:惡性腫瘤化療、放療;重癥尿毒癥的血透和腹透;組織或器官移植后的抗排異反應治療;精神分裂癥伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統并發癥之一者);再生障礙性貧血;心臟手術后抗凝治療。其余可報銷的特殊病種,以當地具體政策為準。
  特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對癥處理,一般輔助治療不列入報銷范圍。

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新農合報銷程序

  參保者出院后,將經患者本人簽字或蓋章的住院發票、出院記錄、費用清單、轉診證明及本人身份證復印件或戶籍證明繳本鄉鎮合管所,經審核后集中統一送交市農保業務管理中心。
  以下情況不列入新型農村合作醫療報銷范圍:
  (一)非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用;
  (二)計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用;
  (三)鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;
  (四)存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等;
  (五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費;
  (六)出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用;
  (七)城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和項目;
  (八)區醫管會確定的其他不予報銷的費用。

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農村的醫保在城市可以用嗎

  農村的醫保在城市可以用,但是報銷的比例不大。

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農村醫保和社保醫保有什么區別

  新型農村社會養老保險,簡稱農保,針對的是未就業未參加社保的農村戶籍居民,由個人自愿繳納,沒有強制性;而社保針對的是在職職工,單位和個人依法必須繳納,具有強制性;
  社保包括養老保險醫療保險失業保險工傷保險和生育保險;而新農保只是養老保險,因此社保的保障面更廣。因此,在農村交新農保的人,往往也參加了新農合。社保的繳費水平較高,養老金平均水平也遠遠高于新農保。

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農村2018年還要交醫療保險嗎

  每年都要繳納啊,除非國家取消了新農合,具體情況你可以咨詢當地醫療保險部門,每個地方政策不一樣,建議直接到當地農保辦公室咨詢。

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農村醫保和職工醫保區別

  1、繳費周期:職工醫保是按月繳費,新農保按年繳費。
  2、繳費金額:職工醫保是按照參保人繳費基數核算月繳費額,所以個體間是有較大差異的;但新農保繳費金額是一樣的。
  3、繳費主體:職工醫保是個人和所在企業;新農保是個人和當地政府。
  4、報銷比例:各地間報銷比例有差異,但同一地間此二者報銷比例也不相同。

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