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城鎮居民醫療保險報銷比例

城鎮居民醫療保險報銷比例,城鎮居民醫療保險大病報銷比例是什么?關于醫療保險,醫療保險就是當人們生病或受到傷害后,由國家或社會給予的一種物質幫助,即提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。分農村醫保和城鎮醫保,還包括一些保險公司賣的醫療保險。前兩種是社會保險的重要項目之一。一般人說醫保指的是城鎮醫療保險。醫保的報銷只限于在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用報銷公式:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20%-60%不等。你也可以了解一下關于農村醫療保險報銷范圍。

城鎮居民醫療保險報銷比例
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城鎮居民醫療保險報銷比例

  1. 學生、兒童。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為55%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
  2. 年滿70周歲以上的老年人。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
  3. 其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為500元,報銷比例為50%;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。
  4. 城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的,從第二次住院治療起,不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的,按照規定的轉入或再次入住醫院起付標準補足差額。

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城鎮居民醫療保險大病報銷比例

  大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。大病醫保報銷比例:大病保險的報銷比例是,大病患者在基本醫保報銷后仍需個人負擔的合理醫療費用,再給予實際報銷50%以上,而且,對醫療費用實行分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例也要越高。也就是說,城鎮居民醫保、新農合先在政策范圍內報銷約70%,剩余自付費用再由大病保險實際報銷最少50%。
  大病保險的保障對象是城鎮居民醫保、新農合的參保人,所需要的資金從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。不屬于大病醫保報銷范圍:
  第一、未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
  第二、患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業意外傷害保險);
  第三、因本人違法造成傷害的;
  第四、因責任事故引起食物中毒的;
  第五、因自殺導致治療的(精神病發作除外);
  第六、因醫療事故造成傷害的;
  第七、按國家規定醫療費用應當自理的。

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醫保如何報銷

  (一)報銷范圍:關于個人購買醫療保險,參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用;
  (二)報銷比例:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。支付比例分三個檔,以三級醫院為例,起伏標準:3萬元,在職85%,退休91%,3萬-4萬在職90%,退休94%,4萬以上,在職95%,退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期,起伏標準減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元,住院大額的支付比例一律為70%;
  (三)就醫管理:如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍;(四)報銷流程:出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

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醫保報銷比例到底是多少?

  1、2015年城鎮居民醫療保險中,三類醫院的醫院收費標準起征點是200。醫保的報銷比例是百分之八十五。
  2、二類醫院的收費標準起征點是400。醫保的報銷比例是百分之七十。
  3、一類醫院的收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。
  4、一類醫院轉省內就醫,收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之六十。
  5、一類醫院轉省外就醫,收費標準的起征點是600。醫保的報銷比例是百分之五十五。
  6、一個保險年度多次住院的,第一次、第二次住院起付標準由個人負擔。第三次及以上住院起付標準由統籌基金支付。一個保險年度統籌基金最高支付限額為5萬。

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腫瘤患者醫療保險報銷可以報多少

  問:某腫瘤患者,開刀費需要10000那醫療保險可以報多少啊
  答:職工、退休人員在門診治療符合規定的部分重癥疾醫療費用,由統籌基金按以下比例支付,但個人也要負擔一定比例 :
  (1)職工就醫,由統籌基金支付80%,個人自付20%;
  (2)退休人員就醫,由統籌基金支付85%,個人自付15%。職工和退休人員在一個保險年度內的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫療費累計超過統籌基金的"封頂線"時,由商業保險公司按照分段計算,累加支付的辦法負責保險理賠,但個人也要負擔一定比例的保險費,具體如下:
  1.3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付94%,個人自付6%;
  2.10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付96%,個人自付4%;
  3.20萬元以上的醫療費用,大額醫療保險費支付98%,個人自付2%。在一個年度內,大額醫療保險費按比例支付的費用最高為每人30萬元。    另外,在一個保險年度內,職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規定的重癥疾病,在3萬元以內的由個人自付醫療費(不含個人自付的起付標準數的醫療費和不符合基本醫療保險規定的醫療費用)累計超過4000元的,由商業保險公司一次性給予1000元的補助。

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醫保是什么意思?

  醫療保險就是當人們生病或受到傷害后,由國家或社會給予的一種物質幫助,即提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。分農村醫保和城鎮醫保,還包括一些保險公司賣的醫療保險。前兩種是國家社會保障制度的重要組成部分,也是社會保險的重要項目之一。一般人說醫保指的是城鎮醫療保險。

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醫療保險報銷范圍是哪些?

  醫保的報銷只限于在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用報銷公式:(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20%-60%不等。你也可以了解一下關于農村醫療保險報銷范圍

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醫保卡哪種疾病不能報銷?

  以下6類費用按規定不能報銷::
  1、非定點零售藥店購藥;
  2、因交通事故、醫療事故或其他事故造成傷害的費用;
  3、因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費用;
  4、因自殺、酗酒等原因進行治療的費用;
  5、在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區進行治療的費用;
  6、按照醫保規定一些自費的項目,如牙齒的鑲復就不能報銷,種牙、補牙、潔牙等都是要自費的。醫保報銷流程如下:參保人員憑身份證和醫生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證,到所屬經辦醫療機構進行報銷。
  醫保報銷辦理材料:1、醫保卡;2、門急診病歷本;3、處方;4、費用總清單;5、出院診斷證明書;6、出院小結;7、住院病歷復印件;8、發票。

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